Objekt: Ort:
Schadensauftritt am
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Mieter Vermieter
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Tel.-Nr.: Tel.-Nr.:
Erreichbar ab Uhr Erreichbar ab Uhr
 
Schadensort
Etage: Wohnungs-Nr.:
 
Verursacher Schadenshöhe
Name: (geschätzt)
Vorname:
Wohnort: Tel.-Nr.:
 
Schadensbeschreibung
 
Abwicklung (mit Bitte um...)
Erledigung Kenntnisnahme Begutachtung
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Rückruf unter Tel.-Nr.: